桂林惠民保答疑解惑十問(wèn)來(lái)啦！

誰(shuí)可以參?！肮鹆只菝癖！?？

桂林惠民保只要是 桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保人都可以參保，桂林惠民保無(wú)職業(yè)、年齡、戶口及所在地限制，都可以參保，而且現(xiàn)在新農(nóng)合現(xiàn)已更名為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，也屬于桂林市基本醫(yī)保，也可以參保。

“桂林惠民?！眰€(gè)人如何參保？

市民關(guān)注“桂林惠民?！蔽⑿殴娞?hào)后，點(diǎn)擊參保入口即可快捷參保（可直接為父母、配偶、子女辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，多個(gè)訂單，統(tǒng)一管理）

一個(gè)人可以參保幾份？

1人僅限參保1份

“桂林惠民?！庇械却趩?？保險(xiǎn)期限多長(zhǎng)？

“桂林惠民保”無(wú)等待期，保險(xiǎn)期限為1年。

哪些醫(yī)院屬于“桂林惠民?！闭J(rèn)可的醫(yī)院或藥店？

（1）基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任認(rèn)可的醫(yī)院為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（2）基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任認(rèn)可的醫(yī)院或藥店:

如何申請(qǐng)理賠？

1、基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用：

（1）線上通過(guò)“平安好福利APP”提交申請(qǐng)；

（2）線下可到桂林市各個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理；

2、基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任需通過(guò)線下辦理。具體可在“桂林惠民保公眾號(hào)下欄-信息指引-理賠須知”中查看或致電咨詢電話：95511-#-6-6-4或0773-8993926。

15種惡性腫瘤具體指哪些？

桂林惠民保的基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任是針對(duì)使用特定高額藥品費(fèi)用的補(bǔ)償，需同時(shí)符合下表藥品名稱及對(duì)應(yīng)適應(yīng)癥，并非是針對(duì)15種惡性腫瘤的所有費(fèi)用進(jìn)行賠付。15種特定高額藥品分別如下，也可在“桂林惠民保公眾號(hào)-信息指引-理賠須知”中查看：

異地就醫(yī)，能報(bào)銷嗎？

1、已辦理當(dāng)?shù)蒯t(yī)保異地就醫(yī)備案的，在中國(guó)大陸境內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠；

2、未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低為40%；

3、在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷；

此條適用于保險(xiǎn)責(zé)任一基本醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任。

理賠要多久才知道結(jié)果？

1、保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及相關(guān)理賠資料后，將在10個(gè)工作日內(nèi)做出核定；情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)（但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi)）作出核定。

2、對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶；

3、對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。

如果我還有其他問(wèn)題，該如何咨詢？

撥打“桂林惠民保”電話：

95511-#-6-6-4 或 0773-8993926